关于尿道下裂的概述

　　尿道下裂是一种先天性尿道发育异常。指尿道下壁的先天性缺如。根据尿道外口处于阴茎腹侧的不同异常部位，临床常分为阴茎头型、阴茎型、阴茎阴囊型、会阴型4种类型。

　　[病因病理]

　　1、 先天性因素：由于胚胎期性腺功能不足，雄激素分泌减少，尿道皱壁的融合不完全，使阴茎腹侧尿道下壁有不同程度的缺陷，形成尿道下裂。

　　2、 遗传性因素：Swenson认为本病是由隐性遗传因子传播所致，其发病似具有遗传性和家庭性。

　　[诊断要点]

　　1、 尿道外口位置在阴茎腹侧面，尿道开口不在阴茎龟头中央部位。

　　2、 阴茎头型：1)尿道外口位于阴茎冠状沟腹侧的中央，即包皮系带部;2)阴茎系带常缺如;3)阴茎头扁平并稍向腹侧弯曲;4)病人能站立位排尿，阴茎勃起时能挺立，一般不影响性交功能。

　　3、 阴茎体型：1)尿道外口位于阴茎冠状沟至阴茎与阴囊交界处之间;2)常并有尿道外口狭窄;3)阴茎明显向腹侧弯曲;4)多数病人不能直立性排尿，成年后影响性交功能。

　　4、 阴茎阴囊型：1)尿道外口处于阴茎和阴囊交界处;2)阴茎异常短小扁平，显著弯

　　曲;3)患者须蹲位排尿，成年后无法性交。

　　5、 会阴型：1)尿道外口处于会阴部;2)阴茎高度弯曲;3)阴囊萎瘪对裂，阴囊内常无睾丸，外生殖器处外形酷似女性。

　　[治疗原则]

　　尿道下裂，无论何型只能采用矫形治疗，其手术最佳时期是：一期阴茎伸直术宜在1~2岁;二期尿道成形术宜在5~8岁进行。